{"id":15335,"date":"2025-09-04T16:00:32","date_gmt":"2025-09-04T14:00:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.volopharm.com\/de\/einfluss-von-palmitoylethanolamid-auf-chronische-schmerzen\/"},"modified":"2025-09-09T11:11:47","modified_gmt":"2025-09-09T09:11:47","slug":"einfluss-von-palmitoylethanolamid-auf-chronische-schmerzen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.volopharm.com\/de\/blog\/einfluss-von-palmitoylethanolamid-auf-chronische-schmerzen\/","title":{"rendered":"Einfluss von Palmitoylethanolamid auf chronische Schmerzen"},"content":{"rendered":"\t\t
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Diese systematische \u00dcbersichtsarbeit mit Metaanalyse untersucht die Wirksamkeit und Vertr\u00e4glichkeit von Palmitoylethanolamid (PEA) bei chronischen Schmerzen. Basierend auf 11 doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studien mit insgesamt 774 Patient: innen zeigt sich, dass PEA im Vergleich zu Placebo oder aktiven Kontrollen eine signifikante Reduktion der Schmerzintensit\u00e4t bewirken kann. Der durchschnittliche Unterschied betrug \u22121,68 Punkte auf einer standardisierten 11-Punkte-Skala. Zus\u00e4tzlich berichten einige Studien \u00fcber positive Effekte auf Lebensqualit\u00e4t, Schlaf und Funktionalit\u00e4t. Unerw\u00fcnschte Wirkungen waren kaum vorhanden.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Studiendaten<\/h1>

Studienart<\/p><\/td>

Meta-Analyse<\/p><\/td><\/tr>

Evidenzgrad<\/p><\/td>

hoch<\/p><\/td><\/tr>

Grundlage der Studie<\/p><\/td>

doppelblinde randomisierte kontrollierte Studien (11) mit insgesamt 774 Personen<\/p><\/td><\/tr>

Erscheinungsjahr<\/p><\/td>

2023<\/p><\/td><\/tr>

Journal<\/p><\/td>

Nutrients<\/p><\/td><\/tr>

Erstautorin<\/p><\/td>

Lang-Illievich K.<\/p><\/td><\/tr>

PMID<\/p><\/td>

36986081<\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

Einleitung<\/h1>

Chronische Schmerzen betreffen weltweit hunderte Millionen Menschen und stellen eine enorme Belastung f\u00fcr die Lebensqualit\u00e4t sowie das Gesundheitssystem dar. Zu den h\u00e4ufigsten Formen z\u00e4hlen muskuloskelettale Schmerzen (z.\u202fB. Arthrose, R\u00fcckenschmerzen), neuropathische Schmerzen (z.\u202fB. diabetische Polyneuropathie) und funktionelle Schmerzsyndrome (z.\u202fB. Reizdarmsyndrom, Fibromyalgie). Diese Zust\u00e4nde gehen oft mit psychischen Belastungen wie Depression, Angst oder Schlafst\u00f6rungen einher und erfordern multimodale Therapieans\u00e4tze.<\/p>

Die verf\u00fcgbaren medikament\u00f6sen Optionen \u2013 wie NSAR, Opioide oder Antikonvulsiva \u2013 sind in ihrer Wirksamkeit limitiert und mit relevanten Nebenwirkungen verbunden. Gerade bei langandauernder Einnahme kann es zu Problemen wie gastrointestinalen Beschwerden, kardiovaskul\u00e4ren Risiken oder Abh\u00e4ngigkeitsentwicklung kommen.<\/p>

Vor diesem Hintergrund w\u00e4chst das Interesse an sogenannten „neuroprotektiven“ oder endogen wirksamen Substanzen wie Palmitoylethanolamid (PEA). PEA ist ein k\u00f6rpereigenes Fetts\u00e4ureamid, das zur Gruppe der Endocannabinoid verwandten Lipide geh\u00f6rt. Es wirkt nicht direkt an den klassischen Cannabinoid-Rezeptoren CB1 und CB2, entfaltet aber \u00fcber PPAR-\u03b1, TRPV1 und andere Signalwege entz\u00fcndungshemmende, neuroprotektive und analgetische Effekte.<\/p>

Urspr\u00fcnglich wurde PEA bereits in den 1950er-Jahren als Bestandteil von Eigelb und Sojalecithin identifiziert und in der ehemaligen Tschechoslowakei unter dem Handelsnamen Impulsin zur Infekt-Prophylaxe eingesetzt. Erst in den letzten zwei Jahrzehnten erlebte PEA ein wissenschaftliches Comeback im Bereich der Schmerzmedizin. Zahlreiche pr\u00e4klinische Studien und kleinere klinische Arbeiten deuten auf eine Wirksamkeit bei chronischen Schmerzsyndromen hin. Bisher fehlte jedoch eine methodisch fundierte, aktuelle Synthese der vorhandenen klinischen Evidenz.<\/p>

Ziel der vorliegenden Arbeit war es daher, die Effektivit\u00e4t und Sicherheit von PEA anhand doppelblinder, randomisierter, kontrollierter Studien systematisch zu bewerten und durch eine Metaanalyse zu quantifizieren.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Materialien und Methoden<\/h1>

Die Literaturrecherche erfolgte systematisch in den Datenbanken MEDLINE und Web of Science. Zus\u00e4tzlich wurde Google Scholar als erg\u00e4nzende Quelle genutzt und Referenzlisten relevanter \u00dcbersichtsarbeiten wurden manuell durchsucht. Studienregistrierungen wurden ebenfalls gepr\u00fcft (clinicaltrials.gov). Die finale Suche wurde am 1. Januar 2023 abgeschlossen.<\/p>

Eingeschlossen wurden nur doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studien (RCTs), die PEA in jeglicher Formulierung, Dosierung und Dauer untersuchten \u2013 allein oder in Kombination mit anderen Substanzen. Vergleichsarme waren entweder Placebo oder aktive Kontrolltherapien. Die Zielpopulation waren erwachsene Patient: innen mit chronischen Schmerzen, definiert als Schmerzen \u00fcber mehr als drei Monate. Als prim\u00e4rer Endpunkt diente die Schmerzintensit\u00e4t \u2013 unabh\u00e4ngig von der verwendeten Skala (z.\u202fB. VAS, NRS, Likert).<\/p>

Sekund\u00e4re Endpunkte waren Lebensqualit\u00e4t, funktioneller Status sowie Nebenwirkungen. Es wurde ein Random-Effects-Modell f\u00fcr die Metaanalyse verwendet, um der zu erwartenden Heterogenit\u00e4t zwischen den Studien Rechnung zu tragen. Die Datenextraktion und Bewertung erfolgten durch zwei unabh\u00e4ngige Gutachter, mit einem dritten Pr\u00fcfer zur Konfliktl\u00f6sung.<\/p>

Die methodische Qualit\u00e4t der Studien wurde anhand des klassischen und modifizierten Jadad-Scores bewertet. Nur Studien mit Jadad \u22653 und modifiziertem Jadad \u22655 wurden in die Metaanalyse eingeschlossen. Zus\u00e4tzlich wurde das Risiko f\u00fcr Bias nach dem RoB-2-Tool der Cochrane Collaboration eingesch\u00e4tzt. Ein Sensitivit\u00e4tsanalyse wurde durchgef\u00fchrt, um den Einfluss potenziell verzerrter Studien auf das Gesamtergebnis zu pr\u00fcfen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Abbildung 1 Auflistung der JADAD Sub Scores der analysierten Studien.<\/strong><\/em> Die Studien, die in die Meta-Analyse miteinbezogen wurden, haben alle einen ausreichend hohen Jadad Score und sind daher aufgrund ihrer hohen methodischen Qualit\u00e4t gut geeignet.<\/span><\/p>\n\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Resultate<\/h1>

Aus 253 identifizierten Publikationen erf\u00fcllten 11 Studien (n = 774) die Einschlusskriterien. Die meisten Studien stammten aus Italien, Australien und anderen europ\u00e4ischen L\u00e4ndern. Die behandelten Indikationen reichten von neuropathischen Schmerzen \u00fcber muskuloskelettale Beschwerden bis hin zu gyn\u00e4kologischen Schmerzsyndromen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Abbildung 2 Zentrale Ergebnisse der inkludierten Studien. <\/strong><\/em>In der Abbildung sind die Tagesdosierungen von PEA sowie die die Ergebnisse der Studien angef\u00fchrt, die in die Meta-Analyse integriert wurden. Es ist vor allem angef\u00fchrt, dass es nur bei einer Studie zu Nebenwirkungen gekommen ist, die anderen Studien haben keine unerw\u00fcnschte Arzneimittelwirkungen mit der Behandlung von PEA in Verbindung gebracht.\u00a0<\/p>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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PEA zeigte in der gepoolten Analyse eine signifikante Reduktion der Schmerzintensit\u00e4t im Vergleich zu Placebo oder aktiver Kontrolle (mittlere Differenz: \u22121,68; 95\u202f% CI: \u22122,31 bis \u22121,05; p = 0,00001). Diese Wirkung war konsistent \u00fcber verschiedene Indikationen und Populationen hinweg, wenngleich die Heterogenit\u00e4t hoch war (I\u00b2 = 93\u202f%).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Abbildung 3 Einfluss von PEA auf die Schmerzintensit\u00e4t. <\/strong><\/em>Durch die Anwendung von PEA kann gezeigt werden, dass es bei einem Gro\u00dfteil der Patienten zu einer Reduktion der Schmerzintensit\u00e4t kommt. Die Heterogenit\u00e4t der analysierten Daten war allerdings hoch.\u00a0<\/p>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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In mehreren Studien wurde zudem eine Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t, Funktionalit\u00e4t (z.\u202fB. Bewegungseinschr\u00e4nkung) und psychischen Begleitfaktoren wie Schlaf und Stimmung festgestellt. Die Vertr\u00e4glichkeit war durchweg gut. Es wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet; lediglich eine Studie erw\u00e4hnte milde gastrointestinale Beschwerden.<\/p>

Die Behandlungsdauer variierte stark zwischen den Studien: Einige f\u00fchrten die Therapie \u00fcber nur 10\u201314 Tage durch, andere \u00fcber mehrere Wochen bis hin zu einem Jahr. Besonders die l\u00e4ngeren Beobachtungszeitr\u00e4ume zeigten eine nachhaltige Schmerzreduktion. Dies spricht daf\u00fcr, dass PEA in einer Langzeitanwendung m\u00f6glicherweise eine st\u00e4rkere Wirkung entfaltet als bei kurzfristiger Gabe.<\/p>

Was die Dosierung betrifft, schwankten die eingesetzten Mengen zwischen 300 mg und 1200 mg pro Tag. Es wurde sowohl einmal t\u00e4glich als auch zweimal t\u00e4glich dosiert. Eine klare Dosis-Wirkungs-Beziehung konnte nicht nachgewiesen werden, was m\u00f6glicherweise an der unterschiedlichen Bioverf\u00fcgbarkeit oder Galenik (z.\u202fB. Mikronisierung) liegt. Auch hier besteht Bedarf f\u00fcr standardisierte Vergleichsstudien.<\/p>

Interessant ist au\u00dferdem, dass die Form der PEA-Pr\u00e4parate (mikronisiert, ultra-mikronisiert oder nicht modifiziert) keinen klaren Vorteil in Bezug auf die Wirksamkeit zeigte. Zwei gut konzipierte Studien mit nicht mikronisiertem PEA konnten vergleichbare Effekte nachweisen, was die Notwendigkeit teurer Spezialformulierungen infrage stellt.<\/p>

Einige methodische Unterschiede (z.\u202fB. Mikronisierung des Wirkstoffs, Dosierung und Behandlungsdauer) erschweren direkte Vergleiche. In zwei Studien war PEA nicht wirksam, was m\u00f6glicherweise mit zu niedriger Dosierung oder methodischen Schw\u00e4chen zusammenh\u00e4ngt. Dennoch blieb in der Gesamtschau der Nutzen von PEA klar erkennbar.<\/p>

Bewertung der Datenqualit\u00e4t (Reliabilit\u00e4t)<\/strong><\/p>

Die eingeschlossenen Studien wiesen insgesamt eine gute methodische Qualit\u00e4t auf (durchschnittlicher modifizierter Jadad-Score 6,4\/8). Die meisten Studien waren korrekt verblindet und randomisiert, die Endpunkte klar definiert. Allerdings wurden einige Studien von Herstellern finanziert oder erhielten das Pr\u00fcfpr\u00e4parat gestellt \u2013 was potenzielle Interessenskonflikte darstellen kann, auch wenn diese inhaltlich nicht zu verzerrten Ergebnissen f\u00fchrten. Die hohe Heterogenit\u00e4t spricht f\u00fcr unterschiedliche Studiensettings, mindert aber nicht grunds\u00e4tzlich die Aussagekraft. Insgesamt ist die Evidenz als solide, aber nicht abschlie\u00dfend zu bewerten.<\/p>

Zusammenfassung<\/h1>

Die vorliegende Metaanalyse bietet fundierte Hinweise auf die Wirksamkeit von PEA zur Behandlung chronischer Schmerzen. Die Substanz zeigte in den meisten Studien eine klinisch relevante Schmerzreduktion und wurde gut vertragen. Auch sekund\u00e4re Aspekte wie Lebensqualit\u00e4t und k\u00f6rperliche Funktion profitierten teilweise von der Behandlung.<\/p>

Trotz der ermutigenden Ergebnisse bleibt der genaue Stellenwert von PEA im therapeutischen Spektrum chronischer Schmerzen noch zu kl\u00e4ren. Insbesondere fehlen gro\u00dfe, unabh\u00e4ngige Studien mit standardisierter Dosierung, definierter Anwendungsdauer und direktem Vergleich verschiedener galenischer Formen (z.\u202fB. mikronisiert vs. nicht-mikronisiert). F\u00fcr die klinische Praxis scheint PEA aktuell vor allem als additive Therapieoption f\u00fcr Patient: innen mit unzureichender Schmerzlinderung und guter Vertr\u00e4glichkeit relevant.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Ihre Fragen, unsere Antworten<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Palmitoylethanolamid (PEA) ist ein k\u00f6rpereigener Stoff mit schmerzstillender Wirkung.\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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In dieser Meta-Analysen wurden die Ergebnisse von 11 klinischen Studien zusammengetragen und es wurde untersucht, ob PEA einen schmerzstillenden Effekt bei chronischen Schmerzen aufweist. Die Studienautoren sind zu der Erkenntnis gekommen, dass PEA im Vergleich zu Placebo oder aktiven Kontrollen eine signifikante Reduktion der Schmerzintensit\u00e4t bewirken kann.\u00a0\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Die Studienautoren haben angef\u00fchrt, dass es nur bei einer Studie zu milden Nebenwirkungen, vor allem im Magen-Darm-Trakt gekommen ist. Es kann daher als gut vertr\u00e4glich eingestuft werden.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Die analysierten Studien haben unterschiedliche Dosierungen von PEA verwendet. Die Dosierungen waren in einem Bereich zwischen 150 und 600 mg 2xtgl.\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Die Studienautoren f\u00fchren an, dass die Metaanalyse fundierte Hinweise auf die Wirksamkeit von PEA zur Behandlung chronischer Schmerzen bietet. Allerdings m\u00fcssen weitere Studien kl\u00e4ren, die das Thema der Dosierung und die galenische Form (mironisiert oder nicht-mikronisiert) aufgreifen.\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t