Enzyme bei Sportverletzungen

Welche Enzyme werden bei Sportverletzungen eingesetzt?

Im Vordergrund stehen vor allem proteolytische Enzyme, die in Kombination mit Naturstoffen in magensaftresistenten Tabletten oder Kapseln formuliert werden.

Bromelain

Bromelain ist ein proteolytisches Enzymgemisch, das überwiegend aus Stamm und Frucht der Ananas (Ananas comosus) gewonnen wird. Es enthält mehrere eiweißspaltende Enzyme sowie weitere bioaktive Begleitstoffe. Aufgrund seiner proteolytischen Aktivität beeinflusst Bromelain entzündungsrelevante Plasmaproteine und Mediatoren und greift dadurch regulierend in das Entzündungsgeschehen ein.

 Klinische Untersuchungen zeigen, dass Bromelain postoperative Schwellungen, Hämatome und Schmerzen signifikant reduzieren kann, etwa nach zahnchirurgischen oder HNO-chirurgischen Eingriffen (2,3). Auch bei entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates, beispielsweise bei Arthrose, wurden günstige Effekte auf Schmerz und Funktion beschrieben (4).

Darüber hinaus besitzt Bromelain immunmodulatorische Eigenschaften, da es die Aktivität bestimmter Zytokine beeinflusst und so zu einer ausgewogeneren Entzündungsantwort beitragen kann.

Papain

Papain wird aus dem Milchsaft der unreifen Papaya (Carica papaya) gewonnen und gehört wie Bromelain zu den proteolytischen, also eiweißspaltenden Enzymen. Seine Hauptwirkung beruht auf der Fähigkeit, denaturierte oder geschädigte Proteine im entzündeten Gewebe zu hydrolysieren. Dadurch kann Papain zur Reduktion von Ödemen und zur besseren Resorption entzündlicher Exsudate beitragen.

Zudem wird diskutiert, dass Papain indirekt immunmodulatorisch wirkt, indem es entzündungsrelevante Signalproteine beeinflusst und so an der Regulation der lokalen Entzündungsreaktion beteiligt ist (5).

In der Praxis wird Papain häufig mit anderen proteolytischen Enzymen wie Bromelain oder Trypsin kombiniert. Solche Enzymkombinationen zielen darauf ab, unterschiedliche Substratspezifitäten zu nutzen und mehrere Angriffspunkte im Entzündungsgeschehen gleichzeitig zu adressieren, wodurch synergistische Effekte entstehen können.

Pankreatin

Pankreatin ist ein Enzymgemisch tierischen Ursprungs, das proteolytische, lipolytische und amylolytische Bestandteile enthält, also Enzyme zur Spaltung von Eiweißen, Fetten und Kohlenhydraten. Im Rahmen der systemischen Enzymtherapie steht vor allem der proteolytische Anteil im Vordergrund, der sich vor allem aus Trypsin und Chymotrypsin zusammensetzt.

Pankreatin wird in standardisierter und häufig magensaftresistenter Form eingesetzt, um die Enzyme vor einer vorzeitigen Inaktivierung im Magen zu schützen und ihre Freisetzung im Dünndarm zu ermöglichen. Sein möglicher Beitrag im entzündlichen Kontext wird darauf zurückgeführt, dass proteolytische Enzymanteile mit entzündungsassoziierten Proteinstrukturen und regulatorischen Plasmaproteinen interagieren und so zur Modulation überschießender Entzündungsreaktionen sowie zur Unterstützung der Ödemrückbildung beitragen können.

In der Praxis wird Pankreatin meist nicht isoliert, sondern als Bestandteil kombinierter Enzympräparate verwendet, häufig zusammen mit Bromelain, Papain oder Rutosid. Solche Kombinationen sollen das proteolytische Wirkspektrum verbreitern und mehrere Angriffspunkte im Entzündungsgeschehen gleichzeitig adressieren. Die klinische Evidenz bezieht sich dabei überwiegend auf Enzymkombinationen, sodass Pankreatin vor allem als funktioneller Baustein innerhalb systemischer Enzympräparate eingeordnet wird (6).

Trypsin

Trypsin ist ein körpereigenes proteolytisches Enzym, das in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) gebildet und physiologisch zur Eiweißverdauung im Dünndarm eingesetzt wird. In der systemischen Enzymtherapie wird es in gereinigter, standardisierter und magensaftresistenter Form verabreicht, damit es nach der Resorption auch systemisch wirksam werden kann.

Seine entzündungsmodulierende Wirkung beruht vor allem auf der Spaltung bestimmter entzündungsassoziierter Proteine sowie auf der Interaktion mit alpha-2-Makroglobulin im Blut. Auf diese Weise können überschießende Entzündungsreaktionen abgeschwächt und die Resorption von Ödemen unterstützt werden. Klinische Daten zeigen zudem, dass Enzymkombinationen mit Trypsin, Bromelain und Rutosid bei entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates, etwa bei Kniearthrose, Schmerzen lindern und die Funktion verbessern können, bei zugleich guter Verträglichkeit (7).

Rutin beziehungsweise Rutosid

Rutin beziehungsweise Rutosid ist kein Enzym, sondern ein pflanzliches Flavonoid, das in systemischen Enzympräparaten häufig als ergänzender Bestandteil eingesetzt wird. Von besonderem Interesse sind seine Effekte auf Mikrozirkulation und Kapillarpermeabilität: Rutoside werden mit einer Stabilisierung der Gefäßwand, einer Verminderung erhöhter Gefäßdurchlässigkeit und einer günstigeren Rückbildung entzündlich bedingter Ödeme in Verbindung gebracht (8).

Darüber hinaus werden Rutin und Rutosid antioxidative und antiinflammatorische Eigenschaften zugeschrieben. Experimentelle Untersuchungen deuten darauf hin, dass sie die Freisetzung entzündungsrelevanter Mediatoren beeinflussen und dadurch zu einer Modulation vaskulärer und lokaler Entzündungsprozesse beitragen können.

In Kombination mit proteolytischen Enzymen wie Bromelain, Papain, Pankreatin und/oder Trypsin übernimmt Rutosid damit eine gefäßprotektive und ergänzend entzündungsmodulierende Funktion, die insbesondere bei Schwellung, Hämatombildung und posttraumatischen Gewebereaktionen von Bedeutung sein kann.